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Remediar Es un programa de provisión gratuita de medicamentos ambulatorios. Constituye una estrategia central del Ministerio de Salud de la Nación para enfrentar la emergencia social y sanitaria, garantizando el acceso de la población más vulnerable a los medicamentos esenciales que dan respuesta a la mayoría de los motivos de consulta médica en los Centros de Salud.
Este programa está destinado a quienes tienen dificultades de acceso a los medicamentos ambulatorios. En especial quienes están bajo línea de pobreza o no tienen cobertura de obra social. Su población objetivo es de alrededor de 15 millones de personas.
Consiste en la provisión de medicamentos esenciales buscando llegar a todos los Centros de Atención Primaria de la Salud del territorio nacional para su prescripción y suministro gratuito a la población objetivo. Los medicamentos son distribuidos en botiquines a los Centros de Atención Primaria de la salud(CAPS).La composición y cantidad de los botiquines aumentará sucesivamente, así como la cantidad de CAPS que recibirán medicamentos. Los medicamentos provistos permiten dar respuesta a la mayoría de los motivos de consulta en Atención Primaria de la Salud (al principio del programa alrededor de un 60%de las enfermedades para llegar luego a un 80%).
La distribución de medicamentos comenzó en octubre del 2002 y tiene financiación asegurada hasta finales de 2006, a través del préstamo OC-AR 1193 del Banco Interamericano de Desarrollo. La implementación de Remediar sigue una estrategia progresiva. Durante una primera fase, que comenzó en octubre de 2002 se distribuyeron alrededor de 5000 botiquines mensuales integrados por 34 medicamentos, a más de 2000 centros de salud. En la segunda fase, que se inició en marzo de 2003, el programa entra en pleno funcionamiento prácticamente triplicando su volumen de operaciones.
Esto significa distribuir alrededor de 14.000 botiquines mensuales con 48 medicamentos. Con ellos se apunta a cubrir la totalidad de la demanda de todos los Centros de Atención Primaria del Salud del país.
Los botiquines son distribuidos por Remediar directamente a los Centros de Atención Primaria de la Salud. Esto permite establecer un sistema uniforme de entrega en todas las provincias y municipios de la Argentina, garantizando su seguimiento y control. Para ello se realizan licitaciones nacionales que permiten la contratación de un operador logístico que son responsables por el armado de los botiquines, la impresión de los recetarios y otros formularios de control, el transporte y la distribución de los medicamentos. Además la firma adjudicada debe disponer de un sistema de rastreo satelital y un sistema de códigos de barras permite el seguimiento permanente de cada botiquín.
En el ámbito del Consejo Federal de Salud - COFESA-, conformado por todos los ministros provinciales del área y las autoridades nacionales se estableció un índice equitativo de distribución que fija con criterios sanitarios objetivos la participación que corresponde a cada provincia sobre el total de botiquines.
Cada CAPS recibe la cantidad de botiquines proporcional a las consultas que atiende. Los botiquines han sido diseñados para atender alrededor de 300 consultas médicas. Las consultas son registradas a través de recetarios provistos por Remediar. Esto permite al programa monitorear el desempeño de cada centro y reponer mensualmente los botiquines en función de las consultas realizadas.
La población que consulta en los centros de salud tiene acceso gratuito e integral a los medicamentos incluidos en el botiquín Remediar. Para ello debe consultar al profesional en el CAPS correspondiente a su lugar de residencia. Si el médico le prescribe un medicamento el mismo le es suministrado directamente en el CAPS en cantidades acordes a las dosis y duración del tratamiento prescripto y de forma enteramente gratuita.
Remediar tiene un riguroso control de gestión para garantizar la eficiencia y transparencia en el uso de los recursos. Por un lado, a través de información generada por el programa: cada consulta médica da lugar a un registro en una planilla de recetas. En la misma figuran los datos del beneficiario, el diagnóstico, el medicamento y las cantidades prescriptas. Cuando el beneficiario recibe el medicamento debe firmar su conformidad en la misma receta. Esa información es procesada por Remediar y permite el monitoreo del programa. Además, Remediar cuenta con un equipo de auditores propios que recorren permanentemente los CAPS y supervisan los stocks disponibles en cada centro y el cumplimiento de los procedimientos. La auditoria se complementa con visitas a los hogares de los beneficiarios para verificar que los mismos hayan recibido la medicación en tiempo y forma así como medir los niveles de satisfacción.
En tercer lugar, Remediar cuenta con una red de control social directo a través de un convenio con Cáritas y Cruz Roja. A través de sus voluntarios estas entidades visitan periódicamente cada uno de los centros de salud e informan respecto a dificultades e irregularidades. Además, se buscó promover la articulación con otros programas sociales y sanitarios y la participación social. Para esto último se estableció una Comisión Asesora Intersectorialintegrada por organizaciones no gubernamentales con representación en todo el ámbito nacional, junto a las confederaciones médica y farmacéutica, así como representantes de los otros ministerios del área social de la Nación. Esto involucra desde la articulación con los Consejos Consultivos hasta el monitoreo del programa por parte del SIEMPRO.
REMEDIAR: una política eficiente Como política social y sanitaria Remediar constituye una respuesta adecuada, oportuna, equitativa y eficiente porque:
1- GARANTIZA EL ACCESO A LOS MEDICAMENTOS AMBULATORIOS Apunta uno de los mayores problemas de los sistemas de salud del mundo: el acceso a medicamentos.
2- ES TECNICAMENTE CONSISTENTE Fue diseñado en base al criterio de medicamentos esenciales (establecido por la Organización Mundial de la Salud), al conocimiento técnico de expertos nacionales e internacionales y al consenso con los actores involucrados. En particular con las provincias.
3- ES UNA RESPUESTA A LA EMERGENCIA Constituye la estrategia central del Ministerio de Salud de la Nación para enfrentar la emergencia social y sanitaria, garantizando para 15 millones personas el acceso de la población más vulnerable a los medicamentos esenciales que dan respuesta a la mayoría de los motivos de consulta médica.
4- GENERA UN ALTO IMPACTO REDISTRIBUTIVO Por cada peso invertido se transfiere el equivalente a 9 pesos a los beneficiarios.
5- ES FINANCIERAMENTE SUSTENTABLE El programa tiene su financiación protegida para garantizar que los factores macroeconómicos no perjudiquen su desempeño.
6- ES FEDERAL Remediar inauguró un modelo de federalismo sanitario basado en criterios de distribución territorial equitativos, transparentes y objetivos.
7- IMPULSA LA REFORMA DURADERA A través de tres ejes que mejoran la eficiencia y la eficacia del sistema de salud por tres vías: a) jerarquiza los CAPS y fortalece estrategia de Atención Primaria de la Salud b) complementa la Política Nacional de Medicamentos en la promoción del acceso y el uso del nombre genérico c)promueve el uso racional de medicamentos.
8- LAS COMPRAS SON MUY EFICIENTES Se logran economías de escala que permiten adquirir los medicamentos a valores hasta un 90% inferiores a los precios de venta al público.
9- TIENE UN RIGUROSO ESQUEMA DE EVALUACIÓN Y CONTROL DE GESTIÓN Que incluye: la implementación de una línea de base y la evaluación en su conjunto del programa (desarrollada por el SIEMPRO), un fuerte esquema de auditoria, un riguroso sistema de información, el control social directo a través de ONG s reconocidas con representación en todo el país (Cáritas y Cruz Roja ),y la central de reclamos y control de calidad que opera una línea telefónica de discado gratuito y un sitio en internet. |